異地就醫(yī)備案“一件事”,是隨州市醫(yī)療保險部門依據(jù)有關(guān)文件精神,為基本醫(yī)療保險參保人員辦理到外地就醫(yī)備案登記提供的方便高效服務(wù)。您閱讀此服務(wù)指南后可以詳細(xì)了解辦理流程,選擇辦事方式,更快地一次性辦好。
此服務(wù)還為您提供:政策知識問答平臺、主題服務(wù)-醫(yī)療保險、政務(wù)查詢服務(wù)平臺、政府信息公開平臺醫(yī)療保障
基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案,簡稱“異地備案”,指的是參保人在本人戶籍所在以外的地區(qū),因病就醫(yī)需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診的情況下,需要提前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,以便在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時,能夠順利地享受醫(yī)保待遇。
異地就醫(yī)備案登記是您在外地就醫(yī)直接結(jié)算的前置條件。辦理備案登記后方可直接結(jié)算。
異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員、其他臨時外出人員。
職工參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目目錄范圍內(nèi)(以下統(tǒng)稱政策范圍內(nèi))的住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上,封頂線以內(nèi),統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付:
1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)。一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元,轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1200元。
2、基金支付比例。甲類藥品、項目的醫(yī)療費(fèi)用在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例分別為95%、93%、91%。乙類藥品、項目的醫(yī)療費(fèi)用,個人先行自付10%,再按甲類比例支付。
參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,起付線標(biāo)準(zhǔn)以上,封頂線以內(nèi),統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付:
1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)。一級及以下、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、900元,轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1500元。
2、基金支付比例。甲類藥品、項目的醫(yī)療費(fèi)用在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例分別為90%、80%、70%。乙類藥品、項目的醫(yī)療費(fèi)用,個人先行自付10%,再按甲類比例支付。
異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員在備案地就醫(yī)報銷待遇與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)一致;異地轉(zhuǎn)診人員和異地就診搶救人員基金支付比例下降10%;非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員基金支付比例下降20%。參保人員辦理異地備案手續(xù)后,在參保地就醫(yī)購藥,不受備案限制。
1.異地就醫(yī)前;
2.退休的職工基本醫(yī)療保險參保人員;
3.在異地定居且戶籍遷入定居地 (由各地通過網(wǎng)絡(luò)核驗、信息共享等途徑進(jìn)行信息查證)。
1.醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);
2.《異地就醫(yī)登記備案表》;
3.異地安置認(rèn)定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”,或個人承諾書)。
1.申請人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場申請,或網(wǎng)上申請;
2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請材料后在承諾時限內(nèi)完成受理、審核工作;
3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出備案的決定,現(xiàn)場或網(wǎng)上向申請人反饋辦事結(jié)果,并在信息系統(tǒng)內(nèi)登記。
1.異地就醫(yī)前;
2.在異地居住生活的基本醫(yī)療保險參保人員(由各地通過網(wǎng)絡(luò)核驗、信息共享等途徑進(jìn)行信息查證)。
1.醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);
2.《異地就醫(yī)登記備案表》;
3.長期居住認(rèn)定材料(居住證明或個人承諾書)。
1.申請人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場申請,或網(wǎng)上申請;
2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請材料后在承諾時限內(nèi)完成受理、審核工作;
3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出備案的決定,現(xiàn)場或網(wǎng)上向申請人反饋辦事結(jié)果,并在信息系統(tǒng)內(nèi)登記。
1.異地就醫(yī)前;
2.所在單位正常參保繳費(fèi);
3.單位派駐異地工作 (由所在單位到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中辦理)。
1.醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);
2.《異地就醫(yī)登記備案表》;
3.異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書)。
1.申請人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場申請,或網(wǎng)上申請;
2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請材料后在承諾時限內(nèi)完成受理、審核工作;
3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出備案的決定,現(xiàn)場或網(wǎng)上向申請人反饋辦事結(jié)果,并在信息系統(tǒng)內(nèi)登記。
1.異地就醫(yī)前;
2.參加基本醫(yī)療保險;
3.具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料,或因急診急救入院后,2個工作日內(nèi)憑急診證明申請辦理異地就醫(yī)登記備案。
1.醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);
2.《異地就醫(yī)登記備案表》(在本市轉(zhuǎn)出醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)窗口申請不需要填寫);
3.具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。
1.申請人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場申請,或網(wǎng)上申請;
2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請材料后在承諾時限內(nèi)完成受理、審核工作;
3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出備案的決定,現(xiàn)場或網(wǎng)上向申請人反饋辦事結(jié)果,并在信息系統(tǒng)內(nèi)登記。
不符合異地安置、異地長期居住、異地工作、轉(zhuǎn)診的外出就醫(yī)人員。
1.醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);
2.《異地就醫(yī)登記備案表》。
1.申請人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場申請,或網(wǎng)上申請;
2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請材料后在承諾時限內(nèi)完成受理、審核工作;
3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出備案的決定,現(xiàn)場或網(wǎng)上向申請人反饋辦事結(jié)果,并在信息系統(tǒng)內(nèi)登記。
線上辦理 |
登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶、微信“湖北醫(yī)療保障”小程序;湖北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP。在小程序和APP上,不僅能查到異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)備案狀態(tài),還能查到異地就醫(yī)費(fèi)用等各種實用的信息。 方式一:鄂匯辦APP1
步驟一
下載并安裝鄂匯辦APP,注冊賬號并登陸,在首頁選擇“醫(yī)保”專區(qū)
2
步驟二
選擇“異地就醫(yī)”,以“異地轉(zhuǎn)診人員備案”為例,點擊“異地轉(zhuǎn)診人員備案”、“在線申請”。
3
步驟三
點擊“為自己辦理”或者“為他人辦理”,填寫本案信息,按照要求填寫清楚并上傳申請材料點擊“提交”,待醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過即可。
方式二:“湖北醫(yī)療保障”微信小程序1
步驟一
微信搜索“湖北醫(yī)療保障”微信小程序
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步驟二
選擇“異地就醫(yī)”,以“異地轉(zhuǎn)診人員備案”為例,點擊“異地轉(zhuǎn)診人員備案”。
3
步驟三
點擊“為自己辦理”或者“為他人辦理”,填寫本案信息,按照要求填寫清楚并上傳申請材料點擊“提交”,待醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過即可。
短期旅游或出差時突發(fā)疾病需要緊急就醫(yī)的,如沒有及時辦理異地就醫(yī)備案,只需用手機(jī)撥打隨州市醫(yī)保熱線電話:0722-3235698,根據(jù)工作人員提示上報就診信息,完成電話備案,就可以正常報銷了。 |
線下辦理 |
市本級、縣(市、區(qū))政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))黨員群眾服務(wù)中心(便民服務(wù)中心),均可辦理。 |
全市各級醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)窗口地址:
市本級:隨州市城南新區(qū)白云大道18號隨州市政務(wù)服務(wù)中心市本級醫(yī)保局窗口(B區(qū));電話:0722-3233198
隨? 縣:隨縣歷山鎮(zhèn)民主路隨縣政務(wù)服務(wù)中心一樓;電話:0722-3339386
曾都區(qū):隨州市城南新區(qū)白云大道18號隨州市政務(wù)服務(wù)中心曾都區(qū)醫(yī)保局窗口(B區(qū));電話:0722-3315502/0722-3585055
廣水市:廣水市應(yīng)廣大道特66號廣水市政務(wù)服務(wù)中心;電話:0722-6249103(職工醫(yī)保) 0722-6396208(居民醫(yī)保)
參保人備案時不需要指定具體的醫(yī)院,只需要指定就醫(yī)的地市,就可以在該地所有的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算住院費(fèi)用。此外,對于要去北京、天津、上海、重慶、海南和西藏異地就醫(yī)的參保人,只需要直接備案到這些省份。全國各地的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單可以在國家醫(yī)保局網(wǎng)站查詢。辦理省內(nèi)異地就醫(yī)備案時,部分地區(qū)要求具體到某幾家醫(yī)院就醫(yī)。
目前跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算主要報銷政策可以概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。就醫(yī)地目錄是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍,主要包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。參保地政策是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策,包括參保地醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。
國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶、微信“湖北醫(yī)療保障”小程序;湖北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP。在小程序和APP上,不僅能查到異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)備案狀態(tài),還能查到異地就醫(yī)費(fèi)用等各種實用的信息。
異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案后,臨時回參保地看病就醫(yī),按照參保地規(guī)定辦理。如需要回參保地長期居住的,應(yīng)到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理撤銷異地就醫(yī)登記備案,即可在參保地享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
參保人刷卡結(jié)算不成功時,首先檢查就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否屬于跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),是否已經(jīng)辦理備案手續(xù),是否已經(jīng)在醫(yī)院登記,如不能解決,請醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦工作人員幫助聯(lián)系定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬的統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),進(jìn)一步排查解決結(jié)算問題。
咨詢及監(jiān)督電話:0722-3235698
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