為切實踐行便民、利民服務宗旨,不斷提升各定點醫藥機構良性運營、簡化辦事規程,做到少跑路辦好事的原則,隨州市醫保局在全面落實業務經辦“只跑一次”改革中,結合工作實際,大力推行經辦服務職能轉變,積極優化改進結算流程,實現“定點醫藥機構”網上申請辦理結算業務“零跑腿”,大大提升經辦服務能力和效率。
據了解,自2023年4月27日起,市醫保中心定點醫療機構結算業務不再接受紙質發票、報表;各定點醫藥機構確保在次月的10日前對上月的所有醫保費用精準在湖北省醫療保障信息平臺上發起對賬申請,并在收到對賬后10個工作日內完成月度清算工作;逾期未申報,也可延遲在下一周期清算;未按時按質申報的將納入醫保年度考核指標。
據醫保中心相關負責人介紹,以前全市定點醫藥機構在以月為單位辦理結算業務時,需要打印結算申請表,到醫保進行結算申報,再由經辦人員進行數據審核確認,然后打印結算單進入內部審批復核流程,最后到基金財務確認審批,才能完成基金撥付。這樣做不足的是結算程序繁瑣,等待周期長,整個結算流程走下來至少需要等待15個工作日,工作人員需要多次來回跑。現在,市醫保服務中心將定點醫藥機構月結算申請、數據全部放在網上辦理,醫保內審進行實時批量處理確認,實現網上申報與內審有機結合,定點醫療機構業務人員不用在醫院藥店和醫保之間來回奔波跑。
從以前每月大量繁瑣的發票、各種報表等紙質材料,到現在的醫保平臺一鍵辦理,市醫保服務中心積極梳理報銷流程,化繁為簡,真正優化了醫保經辦領域營商環境。
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