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今年以來，廣水市醫保局緊緊圍繞“守護醫保基金安全、規范醫藥服務行為、保障參保群眾合法權益”這一核心目標，聚焦基金監管重點領域和關鍵環節，創新檢查方式，加大核查力度，嚴肅查處各類醫保基金違法違規行為，有效遏制了欺詐騙保行為的滋生蔓延。
　　該局聚焦醫保基金使用中的突出問題開展專項整治，精準發力、靶向攻堅，切實維護基金安全。對2024年遺留的職工普通門診“沖頂消費”問題進行專項檢查，追回違規醫保基金1.51萬元；對246家定點零售藥店開展執業藥師“掛證”問題排查，查實違規掛靠問題53家，涉及公職人員的相關線索已移交紀委監委處置；對50家定點零售藥店開展“回流藥”問題線索突擊檢查，查實疑點數據301條，確認違規藥店9家，追回醫保基金1.32萬元；對隨州市紀委移交的98條涉及87人的死亡人員醫療費用疑點線索進行重點核查，查實7條涉及5人違規線索，追回醫保基金894.63元。
　　健全常態化監管機制，對全市23家醫療機構、246家定點零售藥店開展全覆蓋檢查。重點核查醫保基金使用合規性、診療行為真實性、醫保結算規范性及執業藥師在崗履職等情況。依托現場核查、數據比對等手段，全面排查違法違規行為，共查實違規金額166萬元，相關后續處理工作正在推進中。
　　暢通線索渠道、規范處置流程。2025年共接收投訴舉報線索4條，廣水市審計局移交的醫療機構問題線索4批次9家，均第一時間安排專人核查，其中4條投訴舉報線索均已查否，并將核查結果及時反饋投訴人，獲得群眾認可。4批次9家醫療機構問題線索已查實，涉及違規基金20.98萬元，正在處理之中。深化跨區域協作，構建多方聯動的監管格局，協助孝感市醫保局核查購藥報銷存疑線索，共筑基金安全防線。