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各縣、市、區人民政府，隨州高新區、大洪山風景名勝區管理委員會，市政府各部門：
??? 《隨州市建立現代醫院管理制度的實施方案》已經市人民政府同意，現印發給你們，請貫徹執行。

　　　　　　　　　　　　　　?????????????????????????????????????????? 2018年9月17日

???????????????????????????????????隨州市建立現代醫院管理制度的實施方案

????為貫徹落實《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）、《省人民政府辦公廳關于建立現代醫院管理制度的實施意見》（鄂政辦發〔2017〕92號）精神，深化全市醫藥衛生體制改革，建立現代醫院管理制度，有效改進醫院管理，提高醫院運行效率，結合我市實際，制定本方案。
????一、總體要求
以人民健康為中心，強化公立醫院的公益性，堅持政事分開、管辦分開，實行分類指導，鼓勵探索創新，到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，初步實現各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化，基本建立權責明晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。
??? 二、主要任務
???（一）建立健全醫院治理體系
??? 1．明確政府對公立醫院的舉辦職能。積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式。市、縣（市、區）可分別組建公立醫院管理委員會，由政府領導牽頭，衛生計生、發改、財政、人社、物價、食藥監等有關部門負責人和部分人大代表、政協委員以及其他利益相關方組成，行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等。公立醫院管理委員會可下設辦事機構，履行政府的辦醫職能。按照《隨州市醫療衛生服務體系規劃（2016—2020年）》，合理控制公立綜合性醫院數量和規模。全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，細化落實對中醫醫院的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，到2020年基本理順醫療服務比價關系。在當地現有編制總量內，確定公立醫院編制總量，逐步實行備案制管理。按照有關規定選拔任用公立醫院領導人員。逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。（責任單位：市衛計委、市發改委、市財政局、市人社局、市編辦、市物價局、市食藥監局）
????2．明確政府對醫院的監管職能。加強對醫院的綜合監管，重點對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為監管，建立“黑名單”制度，嚴格執行不良執業行為記分管理制度。強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能。依托醫療服務智能監管平臺，加強對醫療機構、執業人員和醫療服務行為的全面監管、精準監管。深化醫保支付方式改革，加快推進按病種付費改革，按病種收付費的病種數不少于100種。充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。加強對公立醫院經濟運行和財務活動的會計和審計監督，對公立醫院預算、決算、結余資金、資產、負債、對外投資等事項進行日常監督管理。健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度，加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。（責任單位：市衛計委、市審計局、市財政局、市人社局、市物價局）
??? 3．落實公立醫院經營管理自主權。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務，行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。落實公立醫院用人自主權，在編制總量內根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員，對急需引進的高層次人才、短缺人才以及具有高級專業技術職務或博士學位人員，可按規定采取考察的方式予以公開招聘。進一步改進公立醫院人員招聘工作，合理設置招聘條件，改進招聘方式方法，完善激勵保障措施。（責任單位：市衛計委、市編辦、市財政局、市人社局）
??? 4．加強社會監督和行業自律。加強醫院信息公開，重點公開依法執業、質量安全、價格、醫療費用、財務狀況、績效考核、監督檢查等信息，接受社會監督。加強行業協會、學會等社會組織在行業自律和職業道德建設中的作用，引導醫院依法經營、公平有序競爭。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證制度。探索建立第三方評價機制。（責任單位：市衛計委、市民政局、市物價局）
?? （二）進一步完善醫院管理制度
??? 1．制定醫院章程。各級各類醫院應制定章程，并報所屬政府主管部門或舉辦主體備案。公立醫院制定章程時，要明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。醫院要以章程為統領，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規范內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。2018年底前，全市選取20%二級及以上醫院和10%社會辦非營利性醫院作為試點單位完成章程制定工作，到2020年，全市所有醫院完成章程制定工作。（責任單位：市衛計委）
??? 2．健全醫院決策機制。堅持民主集中制，實行集體領導、個人分工和層級管理相結合。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務人員切身利益的重要問題，要經醫院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。把黨的領導融入公立醫院治理結構。（責任單位：市衛計委）
??? 3．健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。建立健全院務公開民主管理監督制度，推進院務公開，保障職工群眾知情權、參與權、表達權、監督權。（責任單位：市衛計委）
??? 4．嚴格落實醫療質量安全管理制度。把醫療質量放在首位，建立健全質量保障體系。落實醫療質量安全院、科兩級責任制，院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度，嚴格落實醫療質量安全核心制度，嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質量內部公示制度等。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。建立不良事件預警機制，嚴格落實醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告制度。（責任單位：市衛計委）
??? 5．健全人力資源管理制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員統籌考慮。公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配，體現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優績優酬。按照國家有關規定，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，并建立動態調整機制。探索實行目標年薪制和協議薪酬。（責任單位：市衛計委、市編辦、市財政局、市人社局）
??? 6．完善績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員，對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。建立以社會效益、優質服務、質量安全、綜合管理、可持續發展等為主要內容的醫院績效評價體系，加大醫改任務、衛生應急、對口支援以及功能定位落實和分級診療實施情況的考核比重。將考核結果與政府投入、醫保支付及醫務人員職業發展掛鉤。（責任單位：市衛計委、市財政局、市人社局）
??? 7．加強人才培訓培養。落實住院醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度，開展規范化培訓工作，重點加強全科、兒科、精神科和產科等急需緊缺專業人才培養。加強臨床重點專科、學科建設，提升醫院核心競爭力。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少于1年。城市大醫院要積極為基層培養人才。（責任單位：市衛計委、市財政局、市人社局）
??? 8．健全財務資產管理制度。建立健全全面預算管理、成本核算、財務報告、總會計師、第三方審計和信息公開制度，確保經濟活動合法合規，提高資產資金使用效益。公立醫院作為預算單位，所有收支納入部門預算統一管理，要強化成本核算與控制，逐步實行醫院全成本核算。三級公立醫院應設置總會計師崗位，統籌管理醫院經濟工作，其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。加強公立醫院內部審計監督，推動注冊會計師審計工作。（責任單位：市衛計委、市編辦、市財政局）
??? 9．鼓勵科研創新。加強臨床醫學研究，加快診療技術創新突破和應用，大力開展適宜技術推廣普及，加強和規范藥物臨床試驗研究，提高醫療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產權保護、成果轉化推廣等制度。（責任單位：市衛計委、市科技局）
??? 10．規范后勤管理。強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證。落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫學裝備，建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。探索醫院“后勤一站式”服務模式，推進醫院后勤服務社會化，提高后勤服務質量和專業化水平。（責任單位：市衛計委、市財政局）
??? 11．加強信息化建設。加快推進大數據、“互聯網+”、遠程醫療等智慧醫療服務模式建設。強化醫院信息系統標準化和規范化建設，與醫保、預算管理、藥品電子監管、人口健康綜合信息平臺互聯互通。完善綜合管理應用信息系統，提高人口健康信息數據采集的及時性和準確性，提高信息數據統計分析和應用能力，實現對各級各類衛生計生機構業務工作、財務管理、內部運行的精細化管理。加強醫院網絡和信息安全管理。（責任單位：市衛計委、市經信委、市財政局、市人社局、市食藥監局）
??? 12．加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，全心全意為人民健康服務。推進醫院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫德醫風。關心愛護醫務人員身心健康，尊重醫務人員勞動成果和辛勤付出，增強醫務人員職業榮譽感。建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務人員隊伍，塑造行業清風正氣。（責任單位：市衛計委）
??? 13．全面開展便民惠民服務。三級公立醫院要全部參與醫療聯合體建設并發揮引領作用，促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療機構服務能力。各級公立醫院按照功能定位嚴格執行分級診療制度，暢通下轉通道，逐步下轉常見病、多發病和疾病穩定期、恢復期患者。進一步改善醫療服務，優化就醫流程，科學實施預約診療。開展優質護理服務，加強社工、志愿者服務。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。（責任單位：市衛計委、市司法局、市人社局、市物價局）
?? （三）加強醫院黨的建設
??? 充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用。公立醫院黨委要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、保落實。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合，同步規劃，同步推進。加強和完善黨建工作領導體制和工作機制，合理設置醫院黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量，進一步落實全面從嚴治黨主體責任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋。堅持把黨組織活動與業務工作有機融合。積極推進活動創新、思想政治工作內容和載體創新，提高黨組織活動的吸引力。加強社會辦醫院黨的建設。批準設立社會辦醫院時，要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合，規范黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務，結合實際開展工作，按照黨的要求辦醫立院。（責任單位：市衛計委、市民政局）
??? 三、組織實施
?? （一）加強組織落實。各地、各相關部門要將建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要內容，結合本實施方案制定具體工作計劃，明確目標任務和責任分工，精心組織實施。各有關部門要適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況，根據“放管服”要求，按照職能分工及時下放相關權限，提出落實任務的階段性時間進度安排，調整相關政策，加強事中事后監管，優化政務服務流程，形成工作合力。
?? （二）總結推廣經驗。各縣、市、區衛生計生行政部門要會同有關部門密切跟蹤工作進展，加強調研指導，及時研究解決改革中出現的新情況、新問題。挖掘、總結、提煉、推廣各地建立現代醫院管理制度的典型經驗，推動現代醫院管理制度不斷完善。
?? （三）做好宣傳工作。堅持正確的輿論導向，及時回應社會關切，合理引導社會預期，為建立現代醫院管理制度營造良好輿論環境。加強宣傳引導，引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫理念，營造全社會尊醫重衛的良好風氣。