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各縣、市、區人民政府，隨州高新區、大洪山風景名勝區管理委員會，市政府各部門：
????《隨州醫療集團建設實施方案》已經市委、市政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。
??????????????????????????????????????????????????　2021年11月12日
?????????????????????????????隨州醫療集團建設實施方案
????為深化醫藥衛生體制改革，進一步優化整合市域內醫療資源配置，推進區域一體化管理和醫療衛生事業發展，根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）和《省衛健委關于印發湖北省城市醫療集團建設工作方案（2021—2023年）的通知》（鄂衛通〔2021〕14號）等文件精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、指導思想
????以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中、四中、五中全會和全國衛生與健康大會精神，全面落實“健康中國2030”和“十四五”發展規劃，堅持以人民為中心的發展思想，探索構建城市醫療管理集團，集團內各醫院加強協作，結合實際建設優勢專業專科，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局，達到整合醫療衛生資源、提高醫療資源總體配置效率、推動公立醫院高質量發展、建立健全現代醫院管理制度的目的；發揮對縣域醫共體的輻射帶動作用，提升基層醫療衛生機構服務能力和管理水平，推動醫療衛生服務由“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，實現人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、衛生事業得發展的改革目標。
二、組建方式
????堅持政府主導，統籌規劃，根據隨州市區域醫療資源布局和群眾健康需求，組建由隨州市中心醫院牽頭，以隨州市中醫醫院、隨州市婦幼保健院、隨州高新區醫院、市急救中心為主要成員的隨州醫療集團（以下簡稱醫療集團）。按照“運行管理一體化、醫療服務同質化”的原則，推進醫療集團內統一管理模式，發揮集約優勢，堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，堅持醫防協同管理，建立責任、服務、管理、利益共同體。醫療集團內各醫療機構在保持原有債權債務不變，獨立開展績效核算的基礎上，實行“七統一”管理，即：統一行政決策權、統一醫療業務管理、統一協調人力資源管理、統一藥品耗材和基礎建設及設備物資集中采購、統一信息化平臺建設、統一財務制度和績效薪酬考核體系、統一醫保預付管理，以實現各項工作同部署、同改革、同推進、同考核，保障醫療集團健康持續發展。
三、組織框架
????（一）醫療集團名稱
????醫療集團命名為“隨州醫療集團”。醫療集團設立總醫院，隨州市中心醫院為集團總院，加掛“隨州醫療集團總院”牌子；隨州市中醫醫院、隨州市婦幼保健院、隨州高新區醫院為集團分院，原有機構名稱不變，加掛“隨州醫療集團＋醫院（原醫院名稱）”牌子，但不作為醫療機構執業登記名稱，所有醫療機構執行原有收費等級標準。市急救中心負責對集團內各急救站進行統一調度管理。
????（二）醫療集團管理架構
????1．理事會。理事會為醫療集團的決策和管理機構。集團各成員醫院在理事會領導和統一管理框架下相對獨立運行、獨立核算。理事會主要職責為：制訂、修訂集團章程；對總醫院發展規劃、年度工作計劃等重大事項進行審定；對集團內各醫療機構運行情況進行績效考核；監督集團的資產、服務、價格和業務發展；為集團發展提供政策支持，協助解決集團發展中的困難和問題。理事會設理事長1名，由市政府常務副市長兼任，第一副理事長1名，由市政府分管副市長兼任；副理事長4名，由市衛健委黨政主要領導、醫療集團總院黨政主要領導兼任。設理事若干名，由市政府辦、市委組織部、市委編辦、市委宣傳部、市衛健委、市人社局、市財政局、市醫療保障局、市審計局等相關部門領導和醫療集團相關副院長等組成。
????2．監事會。監事會為集團內部監督機構，主要負責監督公立醫院財務運行情況及理事會、醫院管理層履行職責情況等。監事會設監事長1名，由市人大常委會分管副主任兼任，副監事長由市衛健委分管副主任兼任，監事由人大代表、政協委員、黨代表、醫療專家等組成。
3．集團醫院。加強集團黨的領導，建立集團黨委，集團黨委書記由市衛健委黨組書記兼任，集團黨委副書記由集團總院黨委書記兼任，成員單位黨組織歸口集團黨委統一管理，并按組織程序報批。集團院長由總院院長擔任，集團副院長、總會計師、各分院院長經理事會考核通過后由理事會聘任。
????4．醫療集團內設機構。醫療集團下設綜合部（包含黨務、行政、組織管理、監察審計等）、運營管理部（包含財務、績效核算、醫保、外聯、預約診療及轉診服務等）、醫療質量部（包含醫療、護理、醫技、院感等）、教學科研部、公共衛生部、人力資源部、招采與供應部（包含藥品、耗材、設備、后勤物資、基建項目、維修工程等）、信息部等，可根據實際需要設置其他機構。
四、實施步驟
????（一）全面動員部署。（2021年11月）
????成立隨州醫療集團建設領導小組及籌備工作專班。對醫療集團各成員單位進行調研走訪，加強對實施醫療集團改革的重要意義、主要任務和政策措施的宣傳動員。召開醫療集團組建工作會，切實統一思想，提高認識，為醫療集團順利組建提供有力保障。
????（二）構建組織體系。（2021年12月—2022年2月）
????1．成立醫療集團理事會和監事會（2022年1月底前完成）
????2．成立醫療集團黨政領導班子和下設的綜合部、運營管理部、醫療質量部、教學科研部、公共衛生部、人力資源部、招采與供應部、信息部等運營管理機構。（2022年2月底前完成）
????（三）提升履職能力。（2022年3月）
????圍繞推動公立醫院高質量發展，落實公立醫院績效考核標準和三級醫院等級評審管理實施細則，組織舉辦1—2期專題培訓班，提高工作能力。
????（四）推進建章立制。（2022年4月）
????醫療集團組織各成員單位及下設部門，召開專題會議，明確各自責任分工，制定集團內部工作流程和工作制度，出臺集團運營管理實施細則。
????（五）舉辦啟動儀式。（2022年5月）
????制定實施方案，舉行醫療集團成立啟動大會，做好啟動后相關對接、協調工作。
????（六）完善管理機制。（2022年7月）
????廣泛征求意見建議，開展滿意度調查，分析醫療集團運行存在的問題與不足，進一步完善運行管理體系和相關規章制度。
五、運營管理
????（一）建立集團規范化運行機制。
????1．貫徹國家深化醫藥衛生體制改革的總體要求，落實上級衛生健康行政主管部門有關文件、指示、規定及決策精神。制訂集團章程、理事會和監事會議事規則、各項工作制度，明確集團內成員單位的責任、權利、義務以及功能定位，建立利益共享機制。
????2．制訂科學合理的集團財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、價格管理、資產管理、會計監督和內部控制等工作制度。
????（二）完善醫院綜合考核機制。
????1．建立以質量為核心、公益性為導向的醫院考評機制，制訂醫療集團績效監測指標，完善集團內部績效考核制度。
????2．總院與醫療集團內醫療機構簽訂績效綜合目標管理責任書，突出職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標。考核結果向社會公開，并與管理團隊及負責人的績效獎懲和人事任免掛鉤，建立激勵約束機制。
????（三）推行醫療同質化管理機制。
????1．根據醫療衛生法律、法規、規章和議事規范、操作規程、診療指南等，建立集團質量管理體系，制定統一質量控制指標，定期開展醫療質量、醫療安全檢查，風險排查，點評分析，整改督查，負責集團內質量管理教育與培訓工作，督促集團內各成員單位貫徹執行質量控制管理制度，不斷提高醫療質量和服務水平。
????2．制定集團內醫療機構教學培訓體系和標準，對標進行日常管理，落實臨床帶教、質量控制及培訓工作。指導集團各成員單位開展年度醫療新技術、新業務的申報、階段檢查及終期評審，幫助其完成科研專業性事務及日常管理工作。
????（四）健全人員培訓和流動機制。
????制定集團內人員統籌使用相關制度，統一制訂進人用人計劃、統一人員招聘、統一崗位管理和按崗公開競聘、統一考核獎懲政策等，建立能進能出、能上能下的用人機制，積極推動人員在集團內部柔性流動，發揮集成效應，實現人力資源整合。充分發揮集團總院的優勢，對集團內各醫療機構開展分年度、分梯次的人才培養和業務培訓。
????（五）規范雙向轉診與縣域聯動機制。
????1．建立長期穩定的分工協作機制，制定集團內患者轉診制度，組織醫療集團內部機構間簽訂雙向轉診協議書，完善轉診指征、規范、流程，制定常見病出入院標準和轉診標準，打通上下轉診、急慢分診通道，將轉診方式由原來通過醫院轉診轉變為根據患者病情需要轉診，以帶動周邊，輻射鄰近，實現分級診療管理與區域協同聯動。
????2．發揮醫療集團對縣域醫共體龍頭醫院的輻射、指導、帶動作用，提升龍頭醫院服務能力。建立醫療集團與縣域醫共體內醫療機構雙向轉診制度，明確功能定位，制定轉診標準，規范轉診流程，暢通雙向轉診通道。形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度。促進醫療集團優質醫療資源下沉，組織集團內專家定期到基層醫療機構坐診、查房、講課、會診、指導開展新技術新項目等，充分發揮醫療集團對基層醫療機構醫護人員的專業培訓和技術指導作用，提升基層醫療機構服務能力。
????（六）推行醫保激勵約束機制。
????以醫療集團打包整體支付為紐帶，實施“總額付費、結余留用、合理超支分擔”機制，加強醫保總額預算管理，做好醫療集團內醫保基金考核、結算、分配等工作，推動集團主動控制醫療服務成本、提高醫療服務質量、降低醫藥費用。積極配合市醫療保障局，加強醫保基金監管，規范醫療服務價格管理。嚴肅查處分解住院、過度診療、過度檢查、重復收費、超標準收費、分解項目收費、串換藥品、醫用耗材等違規違法行為，保障醫保基金安全，維護參保患者合法權益。
????（七）建立醫療資源共享機制。
????加強“互聯網＋醫院”建設，出臺制定集團信息化建設規劃及實施方案，制定集團信息化建設與管理工作制度，建立集團內各醫療機構的信息數據統一歸口和共享平臺。完善電子健康檔案和電子病歷數據庫，充分應用大數據加強行業監管，保障集團以公益性為核心的運營目標。以隨州市區域醫療數據一體化信息平臺為依托，建立遠程醫學影像中心、消毒供應中心、會診中心、臨檢中心、心電中心、病理中心、制劑中心等區域中心，實現集團內部信息互聯互通、技術資源共享互助和檢查檢驗結果互認，提高醫療資源的利用效率，促進預約診療、雙向轉診、遠程醫療、慢病管理、資金結算等協同應用與服務，降低醫療費用，提升患者就醫感受和滿意度。
六、保障措施
????（一）加強組織領導。加強對醫療集團的統籌領導，加大對集團建設方向及路徑的研究和指導力度。把醫療集團建設作為深化醫改的重要內容和增進人民健康福祉的有力舉措，做好頂層設計，完善配套政策措施，確保工作順利開展。（責任單位：市委組織部、市衛健委）
????（二）完善考核評估。
????建立對醫療集團年度綜合績效考核制度，以公益性為導向，突出職責履行、功能落實、醫療質量、費用控制、運行績效和群眾滿意度等考核指標。制定科學合理的醫療集團績效考核方案，明確績效考核標準和方法，考核結果與財政補助、醫保償付、薪酬總量等掛鉤。（責任單位：市衛健委、市醫保局）
????（三）落實政府辦醫主體責任。按規定落實公立醫院投入政策，資金撥付渠道不變，建立財政補助資金與績效評估結果掛鉤機制。堅持“大衛生、大健康”理念，強化聯動機制，推進市、縣兩級醫療機構協同發展。（責任單位：各縣、市、區政府及管委會，市財政局、市衛健委）
????（四）推進醫保管理和醫療服務價格改革。按照“總額管理、結余留用、超支合理分擔”的醫保基金管理方式，修訂完善基本醫療服務補助政策。實行醫療集團醫保總額付費、按病種付費、DRGS付費等多元復合式醫保支付方式，建立健全考核激勵機制；進一步加強醫保基金管理，引導集團內部形成流暢的轉診機制，促使優質醫療資源下沉、有序競爭和資源合理配置；動態調整醫療服務價格，逐步理順醫療服務比價關系，提高醫療服務中技術勞務性收入的比重。做好與醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的銜接。（責任單位：市醫保局、市衛健委）
????（五）推動人事管理與薪酬分配改革。實行編制備案制，合理制定并落實醫療集團內各醫療機構人員編制標準，根據醫院實有床位核定人員編制和職稱結構比例，建立動態核定機制。落實集團醫院用人自主權，對編制內外人員待遇統籌考慮，對醫院人才引進、職稱晉升、職級并行、退休返聘等工作給予政策支持；落實“兩個允許”要求，適當放寬醫療集團績效工資總量限額，動態調整集團醫院薪酬水平，指導醫療集團在核定的績效工資總量內進行多種形式的自主分配，對集團總院和各分院主要負責人實行年薪制，注重發揮薪酬制度的保障和激勵作用，切實提高醫務人員積極性。（責任單位：市委編辦、市人社局、市衛健委）
????（六）加強宣傳引導。積極拓展宣傳平臺，創新宣傳形式，充分利用報紙、電視、廣播、短信、微博等公共媒體載體，多管齊下，廣泛宣傳相關政策內容，為改革的平穩實施營造良好的輿論氛圍，引導患者逐漸轉變就醫習慣，為推進分級診療制度奠定基礎。（責任單位：市委宣傳部、市衛健委）